劳动强度高，肩周、心肺、肠胃等职业病多发，却少有定期体检保障——

    近年来，随着生活水平的提高，很多城镇居民都有体检的意识，机关和事业单位工作人员的体检开展得很好，绝大多数单位将其作为一项福利定期组织实施。此外，中小学、大学生也会参加学校组织的体检。而长年远离家乡，从事最累、最脏甚至最危险工作的农民工群体，用辛劳与汗水构筑起城市繁华的同时，却很少体检。很多农民工都是患病后实在撑不住了才进行治疗。

    农民工体检成“奢谈”

    来自长治县荫城镇的王宁曾在太原一家具厂做过几年油漆工，工厂从未组织过他们去体检，“老板都想着省钱，少惹麻烦”。对于油漆的危害，王宁也很清楚，“经常头晕、恶心，不想吃饭，所以后来就不在家具厂干了，来做装修了。”

    即使是必须持有健康证的餐饮业从业者，很多也并未进行过系统的体检。长治市延安中路一家餐馆的服务员于小伟说，“我们在办健康证的时候去过疾控中心体检。”而据了解，办理健康证仅需要查验肝功能、验血验便、胸部透视等涉及传染病的检查，此类检查并不是了解身体状况、保障身体健康的有效方式。“要不是规定必须得有健康证，我们也不会去体检。”当问及不做体检的原因时，他说，“其实农村人都很少体检，生病就去诊所拿点药，很少去医院，更别说体检了，而且花钱就可以买到健康证，很多人就不去体检了。”

    “去医院就是花钱的，没病都能给你查出病来”，壶关县树掌镇的王保贤对医院体检持不信任态度，他说，“浑身上下查一遍，谁都会有点小毛病，不在意就没事，查了吧，不治又不放心。”王师傅还告诉笔者，自己去过很多工地干活，“没有一个老板给俺体检过，体检对农民工来说，只是一个奢望。”

农民工为啥不愿体检

    长治市壶关县石坡乡王双喜今年53岁，是一名泥瓦工。进城打工30多年也从未做过体检。说起这事他直言心里没底：“体检一次少说几百元，多说上千元，舍不得。而且说实话，我是不敢查。我们干体力活一半靠身体，一半靠精神头撑着。不检查还好好的，最怕一查都是病，又治不起。”

    农民工尤其是那些在劳动强度高的行业工作的人，肩周、心肺、肠胃等职业病多发，不早发现会拖成大病。有机构统计，目前农民工的常见病有胆囊炎、呼吸道感染、慢性腹痛、慢性胃炎、颈肩腿慢性疼痛等，都需要早防早治。然而，近日，笔者在长治市多个工地走访，大多数工人都认为，体检是他们要考虑的事情中最不重要的一项，很多人说“只有得病了，才需要去医院做检查”。

    那么，农民工体检难在哪里？首先难在农民工健康意识缺乏，受工作环境、思想意识的局限，很多农民工普遍缺乏基本的健康知识，对于自己的身体状况也往往是凭借生活经验，认为累了就是需要休息，不累就代表身体健康。还有人觉得只有身体不好的人才会得病，有点小毛病扛一扛就过去了，因而不愿意花钱体检。

    此外，农民工本身流动性较大，用人单位责任缺位，同时农民工维权意识差也是其中的重要原因。近年来，一些用人单位维护农民工合法权益的责任缺失，漠视农民工的身体健康，比如，作业环境不符合职业健康要求，有时不签订正规的劳动合同，加上农民工健康意识的不足，以及农民工相对于用人单位之间的地位弱势和话语弱势，导致农民工维护自身健康权益的难度加大。壶关县某工程的承包商李立国说：“建筑业流动性太强，有活儿了临时招募队伍，活儿干完就散了，上面又没这个要求，谁愿意多花钱负担工人体检？”

    另外，如今医保制度不健全，现行的新农合医保政策，异地报销渠道不畅、手续繁琐、报销难，分级诊疗下医疗报销比例太低，大医院看病贵，花不起这个钱，也不愿意花这份钱等，成了农民工体检的阻碍。

    小病拖，大病扛，扛不住了返乡啃爹娘——农民工这样自嘲。还有人说，劳动强度本身就是一种筛选，有病的都干不了活儿，干不了自己就回农村去了呗。“将来我和孩儿他娘年纪大了也会得病，如果新农合异地报销比例太低，留城里这个家一定会被拖垮，还不如回农村去。”在长治市打工的张建青说，“小病小灾，就去药店买点药，顶多就近找个民营小诊所看看。市郊农民工扎堆的地方，这类诊所很多。”来自长治县的农民工张海说：“去大医院看病心里反倒不踏实，医疗技术好是好，可看个头疼脑热就开一大堆检查单子，花钱跟流水似的，我老担心他们是‘唬我’。”

    多方合力给予更多健康防护

    近年来，党和国家关心关爱农民工的力度越来越大，社会对农民工生存环境和职业健康的关注度也在加强，一些用人单位通过实施免费体检的爱心活动关注农民工的身体健康，受到了农民工的欢迎。但农民工的体检只停留在用人单位的爱心行为层面上是远远不够的，要改变农民工体检难的现状，除了依靠用人单位，还需要多方合力，形成常态化机制，为农民工撑起“健康防护伞”。

    首先要从农民工自身的健康意识抓起，尤其是用人单位要加强教育引导，提升广大农民工对自身健康的关注。定期体检其实就是给身体加个警报器，以免延误一些疾病的治疗，同时也减少了一些因病致贫致困的可能性。从长远来看，定期体检其实是在给农民工省钱，就像人身保险一样，虽然当下需要缴纳一些费用，但出现一些状况的时候，确实可以享受到之前“投资”所带来的实惠。毕竟，“身体是革命的本钱”，生活压力再大，也应当守护好这份身体“本钱”，保持一个好的身体情况不仅是对自己负责，也是对家人负责。

    其次，用人单位要提高认识，落实责任主体，将农民工的生命健康提升到企业以人为本的高度，积极改善农民工的工作和生活环境，为农民工定期体检。针对体检报告上对被检查人员的具体建议，要引导农民工结合自身的健康状况或查出的问题，有针对性拟定调养和治疗计划。

    同时，政府也要出台相关规定，将为农民工的免费定期体检纳入到农民工劳动权益保障内容中去，建立农民工体检常态化机制，为农民工定期做健康体检。另外，应鼓励各组织机构开展免费体检的爱心活动；社保部门可以从医保基金中划出部分资金作为补贴鼓励参保人员体检，同时达到通过健康管理降低医药费用开支的目的；部分行业企业在“用工荒”的背景下，也可以把免费体检作为员工福利来招募工人。

    总之，要真正改变农民工的健康现状，我们需要做得还有很多很多。如果每个人都能对此关注、重视起来，并且为之付出行动，那么越来越多的农民工定期体检就能在不远的将来成为现实。（秦风明 秦 宁）